Сводная ведомость результатов проведения специальной оценки условий труда	
Таблица 1	
	
Наименование	Количество рабочих мест и численность работников, занятых на этих рабочих местах	Количество рабочих мест и численность занятых на них работников по классам (подклассам) условий труда из числа рабочих мест, указанных в графе 3 (единиц)		
		класс 1	класс 2	класс 3	класс 4		
	всего	в т.ч., на которых проведена специальная оценка условий труда						
					3.1	3.2	3.3	3.4			
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10		
Рабочие места (ед.)	4	4	0	0	0	4	0	0	0		
Работники, занятые на рабочих местах (чел.)	4	4	0	0	0	4	0	0	0		
из них женщин	3	3	0	0	0	3	0	0	0		
из них лиц в возрасте до 18 лет	0	0	0	0	0	0	0	0	0		
из них инвалидов	0	0	0	0	0	0	0	0	0		
		
Стр.1 из 3			

Таблица 2	
Индивиду- альный номер рабочего места	Профессия / должность специальность работника 	Классы (подклассы) условий труда									
																								
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	
Физиотерапевтическое отделение	
1	Массажист	2	3.2	-	-	-	-	-	-	-	-	-	2	3.1	-	3.2	-	Да	Да	Нет	Нет	Нет	Нет	
2	Медицинская сестра	2	3.2	-	-	-	-	-	-	2	-	-	2	3.1	-	3.2	-	Да	Да	Нет	Нет	Нет	Нет	
3	Медицинская сестра	2	3.2	-	-	-	-	-	-	2	-	-	2	3.1	-	3.2	-	Да	Да	Нет	Нет	Нет	Нет	
4	Санитарка	2	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	2	3.2	-	3.2	-	Да	Да	Нет	Нет	Нет	Нет	
Дата составления: 29.06.2016	
Председатель комиссии по проведению специальной оценки условий труда	
Заместитель главного врача по медицинской части				Рудакова Диана Михайловна				
(должность)		(Подпись)		(Ф.И.О.)		(дата)		
Члены комиссии по проведению специальной оценки условий труда:	
	
Заместитель главного врача по хирургии				Сафонов Евгений Васильевич				
(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)		(дата)		
								
Заместитель главного врача по экономической работе				Зерницкая Елена Петровна				
(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)		(дата)		
								
Стр.2 из 3									

Заместитель главного врача по кадрам				Бабак Галина Петровна				
(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)		(дата)		
								
Заместитель главного врача по поликлинической работе				Виноградова Галина Павловна				
(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)		(дата)		
								
Заместитель главного врача по поликлинике №2				Синяговская Наталья Геннадьевна				
(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)		(дата)		
								
Заместитель главного врача по хозяйственным вопросам				Епанешников Николай Борисович				
(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)		(дата)		
								
Главный бухгалтер				Степура Любовь Михайловна				
(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)		(дата)		
								
Ведущий юрисконсульт				Мирошниченко Татьяна Михайловна				
(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)		(дата)		
								
Заведующий эпидемиологическим отделом				Петрова Александра Анатольевна				
(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)		(дата)		
								
Главная медицинская сестра				Фролова Юлия Александровна				
(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)		(дата)		
								
Главная медицинская сестра				Добролюбова Тамара Федоровна				
(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)		(дата)		
								
Юрисконсульт				Скачков Дмитрий Павлович				
(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)		(дата)		
								
Руководитель службы охраны труда				Ануфриенко Галина Николаевна				
(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)		(дата)		
								
Председатель профкома				Суковотицина Любовь Ерофеевна				
(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)		(дата)		
Эксперт (-ы) организации, проводившей специальную оценку условий труда:	
				Бызин Сергей Анатольевич				
(№ в реестре экспертов)		(подпись)		(Ф.И.О.)		(дата)		
								
Стр.3 из 3